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HERNIA DE HIATO

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HÉRNIA HIATAL
Hérnia Hiatal é uma das condições mal interpretadas e acusadas equivocadamente. Muitas pessoas queixam-se de sua hérnia como responsável por muitos sintomas que não são provocados pela hérnia. Pacientes com hérnia precisam entender o que é e como pode ocorrer. As pessoas com hérnia hiatal necessitam saber ser este um problema freqüente com necessidade de orientação médica adequada.

ANATOMIA
O diafragma é uma capa muscular separando o tórax do abdome, Quando a pessoa respira profundamente o diafragma que é em forma de uma cúpula, contrai-se, tornando-se plano. Assim o diafragma puxa o ar para dentro do pulmão. À esquerda do diafragma contém um pequeno orifício pelo qual passa o esôfago. Normalmente este orifício é pequeno e o esôfago está fixado nele por vários ligamentos. O estômago situa-se abaixo do diafragma.

QUAL É A CAUSA DA HÉRNIA HIATAL?
Em algumas pessoas, o hiato ou orifício do diafragma enfraquece e aumenta seu diâmetro. Não é conhecido porque isto ocorre. Pode ser devido à hereditariedade, obesidade, exercícios como levantamento de peso, ou muito esforço para evacuar. Independente da causa, uma porção do estômago hernia ou move-se para cima, para dentro da cavidade torácica através do orifício dilatado. Uma hérnia hiatal é agora presente. As hérnias hiatais são muito freqüentes, ocorrendo em torno de 60% das pessoas com mais de 60 anos.

QUAIS SÃO OS TIPOS DE HÉRNIA HIATAL?
1- Hérnia de Deslizamento - É o tipo mais comum de hérnia hiatal, a porção herniada do estômago desliza para cima do diafragma. Estas hérnias normalmente são pequenas e usualmente não causam problemas ou sintomas.

2- Hérnia Hiatal Fixa - Neste caso a parte superior do estômago está fixada no tórax. Mesmo com esta hérnia pode haver poucos sintomas. Entretanto, o potencial de problemas no esôfago é aumentado.

3- Hérnia Hiatal Complicada - Felizmente este tipo de hérnia é incomum. Inclui uma variedade de herniação do estômago, o estômago aloja-se totalmente no tórax. Há uma alta probabilidade que problemas médicos ocorrem e o tratamento freqüentemente envolve cirurgia.

SINTOMAS
Em muitos pacientes, a hérnia hiatal não causa sintomas, isto é especialmente verdadeiro para as hérnias de desligamento. Quando os sintomas ocorrem, pode ser a azia e/ou regurgitação, quando há refluxo ácido do estômago para dentro do esôfago. Alguns pacientes com hérnia hiatal fixa têm crônico refluxo ácido para o esôfago podendo causar dano e mesmo hemorragia. A anemia, ou baixa contagem de células no exame de sangue pode acontecer numa fase posterior à inflamação crônica na parte inferior do esôfago, pode produzir uma cicatrização e um estreitamento dessa área. Nesta fase a deglutição é difícil pela obstrução da passagem do alimento.
HÉRNIA HIATAL CAUSA DOR E INDIGESTÃO?
É equivocado acusar a hérnia hiatal de dor e indigestão. A hérnia hiatal geralmente não causa dor aguda. Este sintoma pode resultar de outra desordem, como úlcera péptica ou doenças cardíacas. Alguns pacientes com dor das coronárias(coração) acreditam ser a causa do desconforto, a presença da hérnia hiatal já diagnosticada. Quando há dor na parte superior do abdome ou mesmo indigestão, a pessoa não deve enganar-se e atribuir sua queixa a uma hérnia hiatal, ao contrário, o paciente deve fazer uma consulta.

DIAGNÓSTICO
O diagnóstico de uma hérnia hiatal pode ser feito por um Raio X constratado de esôfago e pela endoscopia.

QUAIS SÃO AS COMPLICAÇÕES?
Azia crônica e inflamação na parte inferior do esôfago, chamada esofagite de refluxo; anemia devido à hemorragia crônica na porção inferior do esôfago; cicatrização e estreitamento da parte inferior do esôfago causando dificuldade na deglutição; enquanto dormindo, secreção gástrica pode refluir para o esôfago e para dentro do pulmão causando tosse crônica, asma bronquica, ou mesmo pneumonia.

TRATAMENTO
O tratamento é necessário quando a azia for constante ou dificuldade de deglutição. A esofagite e a ulceração da parte inferior o esôfago também necessitam de tratamento. O tratamento pode ser clínico ou dependendo da situação a opção cirúrgica é preferível.

MEDIDAS GERAIS
1- Comer menos e distribuir alimentação ao longo do dia;

2- Evitar comer ou beber 2 horas antes de ir dormir;

3- Eliminar fatores que aumentam a pressão intra-abdominal: cintas e roupas apertadas, ou mesmo exercícios abdominais;

4- Se for obeso, perder peso, a obesidade causa refluxo;

5- Eliminar ou reduzir significativamente cigarros, álcool, alimentos gordurosos, café e chocolate/

6- Elevar a cabeceira da cama em mais ou menos 15 graus, para gravidade ajudar a evitar o refluxo gastresofágico durante o sono;

OUTROS TRATAMENTOS
Drogas: Alguns comprimidos reduzem a secreção ácida do estômago, enquanto outros aumentam a força da parte inferior do esôfago, reduzindo o refluxo ácido.
Cirurgia: A mera presença da hérnia hiatal não é razão para cirurgia, mas a presença de esofagite, phmetria com parâmetros alterados, e a ineficiência medicamentosa.

RESUMO
A hérnia hiatal é extremamente comum e nem sempre causa sintomas ou problemas. Entretanto, quando há problemas pode ser tratado efetivamente com medicamentos ou mesmo com cirurgia.